Die erste Lebertransplantation von einem lebenden Spender erzählt von Prof. Raouf Mohsine)
Dies ist eine Premiere in Marokko. Eine Lebertransplantation von einem verwandten Lebendspender wurde in Marokko erfolgreich bei einer 62-jährigen Patientin im Nationalen Institut für Onkologie (INO) in Rabat durchgeführt. Diese große Operation wurde gemeinsam von multidisziplinären Teams des INO und des hepatobiliären Zentrums des Hôpital Paul Brousse (Villejuif, Frankreich) durchgeführt. Im Gespräch mit Hespress Fr erläutert Prof. Raouf Mohsine, Leiter der Abteilung für Chirurgie, Onkologie und Verdauung am Nationalen Institut für Onkologie und Professor für höhere Bildung an der Fakultät für Medizin und Pharmazie in Rabat, der an der Operation teilnahm, alles.
Die Lebertransplantation von einem lebenden Spender wurde am 29. März in Marokko von zwei Teams durchgeführt. Ein marokkanisches Team und das andere ausländische Team, das hauptsächlich aus französischen Ärzten und medizinischen Führungskräften bestand. Es handelt sich um eine Kooperation im Rahmen eines originellen Programms zur Weitergabe von Fachwissen und zur Stärkung der Handlungskompetenz im Bereich der Lebertransplantation, das die Universitätsklinik Ibn Sina in Rabat, die Stiftung Lalla Salma Prévention et traitement des cancers und Assistance Publique des Hôpitaux de Paris (APHP) international verbindet.
„Es handelt sich um eine Arbeit, die von zwei Teams durchgeführt wurde. Die Operation verlief sehr gut und wurde in zwei Räumen durchgeführt. Es wurden zwei gleichzeitige Eingriffe durchgeführt, ein Eingriff für den lebenden Spender, dem die linke Leber entnommen wurde, und für die Empfängerin, bei der eine totale Hepatektomie durchgeführt wurde, d. h. die Entfernung ihrer gesamten Leber. Und dann wurde diese linke Leber des Spenders der Frau wieder eingepflanzt“, verriet uns der Chirurg.
Die 62-jährige Patientin, die sich am 29. März 2022 dieser Operation unterzog, wird seit 15 Tagen immer noch im Nationalen Institut für Onkologie Sidi Mohamed Ben Abdellah beobachtet, während der Spender vor fast vier Tagen nach Hause zurückgekehrt ist, nachdem er sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen unterzogen hatte. Laut Prof. Mohsine geht es sowohl dem Spender als auch der Empfängerin gut.
Auf die Frage nach den Auswirkungen der Operation auf den Spender erklärte Prof. Mohsine: „Die Leber hat eine regenerative Eigenschaft. Die verbleibende Leber eines lebenden Spenders regeneriert sich schnell, vorausgesetzt, sie ist gesund. Mit der Zeit erreicht sie 80 bis 100 Prozent und wird normal, selbst wenn die gesamte Leber entfernt wird.
„Der Spender hat im Institut eine umfassende präoperative Untersuchung erhalten, um sicherzustellen, dass er an nichts leidet. Anschließend wird die Operation durchgeführt. Es gab also zwei Spender, und schließlich wurde der Sohn der Patientin nach einer Untersuchung ausgewählt. In 10 bis 15 Tagen wird dieser Spender seine Leber zurückgewinnen, bis er eine völlig normale Leber erreicht hat. Heute hat er bereits 80 bis 90 % erreicht“, erklärte uns der Chirurg.
Die 62-jährige Patientin aus der Stadt Kenitra litt an einer Stoffwechselerkrankung namens Nash, was eine Leberschädigung im Endstadium nach einer Nash ist. Das heißt, es handelt sich um eine Leberschädigung, die nicht durch Aphrodite und nicht durch Viren verursacht wird.
Diese große Operation, der sich die Patientin unterzogen hat, findet im Rahmen einer Partnerschaft zwischen dem marokkanischen Team und dem ausländischen Expertenteam statt, bei der fünf Lebertransplantationen von lebenden Spendern durchgeführt werden sollen.
Sobald diese Zahl erreicht ist, wird das marokkanische Team diesen Eingriff in Höhe von 8 bis 10 TH (Lebertransplantationen) von lebenden Spendern in Marokko selbst durchführen können.
„Es handelt sich um einen Transfer von Fachwissen und Empowerment, bis das marokkanische Team unabhängig und selbstständig in Bezug auf diese schwere Operation ist, um unser rein marokkanisches Programm zu starten. Das ist die Idee dahinter. Das Ziel ist die Information und der Transfer von Fachwissen. Inchallah, nach drei oder vier Operationen werden wir unabhängig sein und diesen Eingriff mit unserem marokkanischen Team durchführen“, erzählt er uns.
Das marokkanische Team besteht aus Chirurgen, Intensivmedizinern, Gastroenterologen und Pathologen, Radiologen, Biologen und Apothekern sowie aus paramedizinischen Fachkräften, die während der gesamten Zeit eine umfassende Ausbildung erhalten haben.
„Dieses Projekt wurde vor fast zwei Jahren begonnen, aber danach gab es Covid-19. Die Experten in Marokko wurden also drei Mal mobilisiert. Das erste Mal, um eine Bestandsaufnahme zu machen, insbesondere den Kauf aller hochklassigen Geräte auf der Ebene des nationalen Onkologieinstituts und auf der Ebene des Operationsblocks der Radiologie- und Gastro-Reduktion. Dann führten wir eine Simulation durch. Wir haben zwei große Eingriffe mit ausländischen Experten geplant, und der dritte Schritt war die Ausbildung des paramedizinischen Personals und die Transplantation“, vertraute uns Prof. Mohsine an.
Insgesamt wurden 50 Personen für diese Operation mobilisiert, die über 12 Stunden dauerte. Das französische Team bestand aus sieben Personen, nämlich zwei Chirurgen, einem Gastroenterologen, zwei Krankenpflegern, einem Anästhesiepfleger und einem polyvalenten Krankenpfleger.)
Nach vier Transplantationsoperationen wird das marokkanische Team unabhängig werden und sein eigenes Programm für Lebertransplantationen von lebenden Spendern in Marokko durchführen, schließt Prof. Raouf Mohsine.